ENDOCRINOLOGIE

Endocrinologia este ramura medicinei ce studiaza sistemul endocrin şi tulburarile hormonale asociate acestuia,iar medicii specialisti endocrinologi se ocupa cu diagnosticarea si tratarea specifica a bolilor glandelor endocrine, dar şi de recuperarea medicală a pacienţilor care suferă de afecţiuni tiroidiene, hipofizare, adrenale, gonadale sau tulburări ale metabolismului fosfo-calcic.

Această specialitate se axeaza in principal pe organele a căror funcţie primară este secreţia de hormoni, dar are în vedere şi sistemul cardiovascular, de exemplu, deoarece multe afecţiuni cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arteriala secundară, are cauze endocrine.

Glandele endocrine sunt unitati functionale formate din mai multe celule care pot secreta hormoni, localizate in diferite regiuni ale corpului alcatuind sistemul endocrin. Fiecare glanda are o functie specifica care contribuie la mentinerea echilibrului mediului intern si a supravietuirii organismului uman.

Desi exista si tesut endocrin difuz (ex. : epiteliul gastrointestinal) sunt cateva glande endocrine majore sau centri de control ai sistemului endocrin : hipofiza, hipotalamusul, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, pancreasul endocrin, testiculele, ovarele si epifiza.

HIPOFIZA - datorita rolului important pe care il au unii din hormonii secretati de ea in controlul secretiei celorlalte glande cat si a legaturii directe pe care o are cu centrul de control al sistemului nervos - hipotalamusul (prin sistemul sanguin port hipotalamo - hipofozar) este denumita “glanda sefa”. Este alcatuita din 3 parti :

1. o parte anterioara care secreta sase hormoni (hormonul de crestere - STH cu rol important in dezvoltarea oaselor si a cartilagiilor, patru hormoni cu rol in controlul activitatii glandelor suprarenale - ACTH, tiroida - TRH, ovare si testicule - FSH si LH si prolactina cu rol in dezvoltarea sanilor si lactatie),

2. o parte intermediara care secreta hormonul melanostimulant (melatonina este un pigment aflat in celulele pielii si care determina aspectul bronzat al acesteia)

3. o parte posterioara care este responsabila de eliberarea in circulatie a hormonului diuretic/vasopresina ( are rol in absorbtia apei de la nivelul rinichilor, absenta lui ducand la aparitia diabetului insipid, boala in care pacientul are o urina foarte diluata si in cantitate mare) si oxitocinei - hormon care stimuleaza celulele musculare ale uterului gravid si contribuie la expulzia fatului si care de asemenea determina prin actiunile lui si ejectia laptelui.

HIPOTALAMUSUL - componenta a sistemului nervos central este considerat si glanda endocrina deoarece secreta hormoni care asigura controlul nervos al hormonilor secretati de hipofiza si implicit si al celor al altor glande endocrine.

TIROIDA - glanda situata in regiunea gatului, produce si secreta trei hormoni: tiroxina (T4) si triiodotironina (T3) – ajuta la cresterea si dezvoltarea normala si armonioasa a organismului, calcitonina fiind cel de-al teilea hormon tiroidian, rolul principal fiind prevenirea cresterilor de calciu din sange peste limita normala.

PARATIROIDELE - secreta parathormonul - hormonul metabolismului fosfo-calcic (rol in dezvoltarea osului, dar mai ales in contractia tuturor muschilor)
- extirparea paratiroidelor este incompatibila cu supravietuirea!!!

GLANDELE SUPRARENALE - produc si elibereaza in circulatia sanguina numitii hormoni mineralocorticoizi - aldosteronul ( retine sodiul in organism), glucocorticoizi – cortizolul ( important pentru metabolizarea glucidelor, proteinelor si grasimilor, in crestere si dezvoltare, in apararea impotriva infectiilor) si mici cantitati de hormoni sexuali androgeni.

PANCREASUL ENDOCRIN - rol in reglarea valorilor glucozei din sange, prin hormonii sai, insulina (anomaliile in secretie sau in raspunsul celulelor tinta la actiunile ei duc la diabet zaharat) si glucagonul.

TESTICULELE - secreta hormoni androgeni – testosteronul ( rol in dezvoltarea si mentinerea caracterelor secundare masculine - pilozitate, aspect fizic, voce , promoveaza cresterea, participa la formarea spermei, determina caracterul agresiv si cresterea libidoului).

OVARELE - produc hormoni steroizi ( importanti in dezvoltarea caracterelor sexuale secundare feminine, in dezvoltarea si mentinerea functiei reproductive a femeii), estrogenii ( actioneaza pe musculatura uterina, cresc libidoul, scad nivelul colesterolului ceea ce duce la protectie impotriva ateromatozei vasculare) si progesteronii ( rol in dezvoltarea tesutului mamar, a modificarilor endometrului in timpul ciclului menstrual).

EPIFIZA - secreta melatonina importanta in mecanismul somn - veghe.

Patologia endocrină este foarte frecvent întâlnită şi foarte variată , cuprinzând o gamă largă de afecţiuni ce pot fi întâlnite la orice vârstă , dintre care:

• patologia tiroidiană este reprezentată de: hipo şi hiperfuncţia, patologia autoimună tiroidiană, patologia tiroidiană legată de tratamentul cu amiodaronă, nodulii tiroidieni, cancerele tiroidiene;
• tulburările metabolismului fosfo-calcic , osos şi al vitaminei D;
• tulburările de ciclu menstrual, excesul de pilozitate (hirsutism), infertilitate feminină;
• tulburările legate de menopauză;
• disfuncţiile erectile, tulburările de sexualizare, infertilitate masculină;
• hipertensiunea de cauză endocrină;
• excesul ponderal de cauză endocrină sau scaderea ponderală inexplicabilă;
• tulburările de creştere

Cateva dintre serviciile de chirurgie orala executate in Crismed Clinic sunt prezentate in detaliu mai jos:

Diabetul

Una dintre cele mai răspândite boli ale sistemului endocrin, diabetul zaharat este o afecțiune în care pancreasul nu produce o cantitate suficientă a hormonului insulină sau organismul nu utilizează în mod eficient insulina pe care o produce.

Deoarece insulina este esențiala în a ajuta organismul să transforme zaharurile și amidonul în energie necesară, pot exista consecințe grave în cazul în care diabetul este lasat nediagnosticat și netratat.

Simptome:

• Sete excesivă sau foame excesivă
• Oboseală
• Urinare frecventă
• Greață și vărsături
• Pierderea sau creșterea în greutate inexplicabilă
• Modificări ale vederii

Sindromul ovarelor polichistice

Afectează între 7% și 10% dintre femeile cu vârsta cuprinsă intre 15 și 45 de ani. Acest sindrom este o afecțiune asociată cu simptome ale menstruației neregulate, excesul de hormoni de sex masculin, precum și acnee și dificultatea de a rămâne însărcinată. Ele au un risc mărit de complicații metabolice cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială.

Simptome:

• Perioade menstruale neregulate sau absente
• Infertilitate
• Creșterea în exces a părului facial sau corporal
• Subțierea părului de pe scalp
• Probleme cu greutatea corporală
• Probleme ale tenului: acnee pe față, piept și spate; pigmentarea și îngrosarea pielii in jurul gatului, abdomenului, axilei

Tulburări tiroidiene

Includ hipertiroidie (cantitate prea mare de hormoni tiroidieni), hipotiroidie (cantitate prea mică de hormoni tiroidieni), noduli tiroidieni, cancer tiroidian.

Hipertiroidismul – simptome:

• Diaree
• Dificultăți de adormire
• Oboseală
• Gușă (marirea glandei tiroide)
• Intoleranță la caldură
• Nervozitate și trecerea cu ușurință de la o stare de spirit la alta
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie) sau palpitații (bătăi neregulate)
• Scădere inexplicabilă în greutate
• Slăbiciune (pierderea puterii)

Hipotiroidismul – simptome:

• Intoleranță la frig
• Constipație
• Părul uscat
• Oboseală
• Gușă (mărirea glandei tiroide)
• Dureri musculare și articulare
• Lipsa perioadelor menstruale
• Încetinirea ritmului cardiac
• Umflarea feței
• Creșterea inexplicabilă în greutate

Osteoporoza

Apare atât la femei, cât și la bărbați, deși șansa ca femeile să dezvolte această boală este de patru ori mai mare. Este o afecțiune în care oasele devin fragile și mai predispuse la rupere. Acest lucru poate fi rezultatul mai multor factori, inclusiv o scădere a hormonului estrogen (în timpul menopauzei la femei) sau o scădere a nivelului de testosteron la bărbați (odată cu înaintarea în vârstă).

Deoarece osteoporoza de multe ori nu are simptome evidente, este adesea lăsata nediagnosticată până când persoana afectată suferă o fractură sau ruperea unui os în timpul unui traumatism minor sau când apar dureri importante osoase într-un stadiu avansat al bolii.

Simptome:

• Dureri de spate, cauzate de o vertebra fracturată sau tasată
• Pierderea de înalțime de-a lungul timpului
• Incovoiere a spatelui
• Fractura osoasă produsă de un traumatism minor

Dupa cum se poate observa, dereglarile chiar minime ale oricarei glande influenteaza intregul organism datorita numeroaselor interrelatii existente, ducand la o simptomatologie extrem de diversa.
Un diagnostic cert in cazul unei eventuale afectiuni endocrine se poate face numai de catre medicul specialist endocrinolog, bineinteles in urma unor discutii confidentiale cu pacientul, dar si a unor investigatii paraclinice amanuntite.

Astfel, in cadrul clinicii interdisciplinare Crismed, va punem la dispozitie urmatoarele servicii medicale:

• consultatie de specialitate
• ecografie glande endocrine ( ex: tiroida, glande mamare, glande suprarenale)
• teste de stimulare/inhibiţie pentru diagnosticul unor afecţiuni ca: hipotrofia staturo-ponderală, sindromul adreno-genital, sindromul Cushing
• diagnosticul şi tratamentul unor urgenţe endocrine ca: criza addissoniană, coma hipofizară, criza tireotoxică, coma mixedematoasă
• puncție-biopsie tiroidiană cu ac fin (FNA) sub ghidaj ecografic

Ecografia

Este o metodă de investigare complexă, fără efecte secundare pentru pacient, nedureroasă, care se poate efectua ori de câte ori este nevoie aducând un real beneficiu în diagnosticul şi urmărirea unei game largi de afecţiuni.

1. Ecografie tiroida

- reprezintă investigația imagistică de elecție pentru evaluarea tiroidei.
- exploreaza dimensiunile, forma, conturul, densitatea, structura si vascularizatia glandei tiroide, a stucturilor invecinate precum regiunea laterocervicala si a ganglionilor limfatici cervicali; este utilizata pentru diagnosticul nodulilor tiroidieni benigni sau maligni, tiroiditelor.

2. Ecografie mamara

Utilizata pentru depistarea formatiunilor benigne sau maligne ale sanului, modificarilor depistate la gravide sau in perioada de alaptare (mastite); este examinarea de prima intentie pentru femeile sub 30 de ani si complementara examenului mamografic la femeile peste 40 de ani.

3. Puncție-biopsie tiroidiană cu ac fin (FNA) sub ghidaj ecografic

- metoda diagnostică cea mai utilă în evaluarea nodulilor tiroidieni este biopsia. Este o tehnică prin care putem distinge cu o precizie de 90-95% nodulul tiroidian malign de cel benign, făcând posibilă evitarea unor intervenții chirurgicale inutile. Pe de altă parte cu ajutorul acestei metode putem depista cancerul tiroidian deja într-un stadiu incipient.

De obicei sunt puncționați nodulii tiroidieni mai mari de 1 cm, nodulii mai mici doar atunci, dacă prezintă caractere ultrasonografice suspecte de malignitate.
Efectuarea puncției sub ghidaj ecografic are marele avantaj de a localiza și a puncționa cu precizie și nodulii mici, nepalpabili sau aflați posterior în glanda tiroidă.

- contraindicațiile sunt foarte puține. Nu se efectuează la pacienții tratați cu anticoagulante (Trombostop, Acenocumarol, Sintrom etc.), pentru că există un risc puțin mai crescut de hemoragie sau de formare de hematoame.

- această metodă diagnostică este utilă și pentru puncționarea leziunilor paratiroidiene (adenom, chist), aflați în spatele tiroidei.

CRISMED CLINIC

Dacă unul dintre aceste simptome apare și persistă, discută imediat cu medicul endocrinolog pentru a identifica cauza și a-ți pune diagnosticul corect. Lăsate netratate, afecțiunile endocrinologice pot avea efecte grave asupra bunei funcționari a organismului.

Te asteptam la Crismed Clinic unde iti punem la dispozitie invetigatii de specialitate cu aparatura de ultima generatie!

TOP